La rééducation périnéale

Comme tous les autres muscles du corps, ceux du périnée doivent se renforcer et être entretenus en pratiquant des exercices adaptés. La rééducation périnéale a pour but de traiter les pathologies pelviennes, via différents types d'exercices rééducatifs et diagnostics (testing vaginal manuel, bilan, etc.). Ces exercices peuvent varier selon les pathologies, allant du renforcement musculaire passif en éléctrostimulation au travail actif sous rétrocontrôle volontaire de la patiente en biofeedback, sans oublier un maintien des acquis thérapeutiques par des exercices autonomes.

Rééducation périnéale, une rééducation en plusieurs étapes :

• La méthode de rééducation périnéale manuelle

Pour faire un diagnostic des muscles affaiblis du périnée par méthode manuelle chez la femme, on pratique un toucher vaginal aussi appelé testing vaginal manuel. Le testing vaginal est capital, car il est un des éléments qui va permettre au thérapeute de définir le parcours de soin le plus adapté à chaque patiente. Outre ce diagnostic, la rééducation périnéale manuelle est utilisée dans de multiples contextes : massages périnéaux, travail périnéal contre résistance, travail d’étirement, ou encore travail cicatriciel.

• La méthode de rééducation périnéale par éléctrostimulation

Cette fois-ci, les contractions musculaires du périnée ne sont pas assurées seulement par la patiente par la patiente, mais également par une sonde qui envoie des influx électriques dans les nerfs des muscles du plancher pelvien. La sonde va donc stimuler les muscles pelviens de la patiente avec différents objectifs selon les pathologies (reprogrammation de réflexe, réveil musculaire, prise de conscience périnéale...). Cette méthode est dite passive, ou en travail actif aidé. L’électrostimulation permet donc le réapprentissage de la contraction musculaire périnéale, le déclenchement du réflexe d'inhibition vésicale ou encore une prise de conscience des schémas moteurs périnéaux grâce aux influx nerveux afférents. Elle peut également être couplée au Biofeedback pour accélérer le parcours de soins via des exercices combinés renforçant l'acquisition des schémas proprioceptifs.

• La méthode de rééducation périnéale par biofeedback

Grâce à une sonde vaginale équipée de capteurs EMG, la patiente suit des exercices de contractions en pratiquant les exercices de renforcement musculaires ou de mise en situations fonctionnelles indiqués par le praticien. Ces exercices ont pour but d'améliorer sa qualité de commande périnéale, de renforcer sa structure musculaire périnéale, et de la remettre dans des situations fonctionnelles, avec pour finalité le retour à la continence de la patiente. Les capteurs mesurent l'activité musculaire périnéale qui peut être visualisée sur une courbe, ou un graphique grâce à un retour écran. Ces exercices, bien pratiqués, vont tonifier, renforcer les muscles périnéaux, et permettre un retour au bien- être et à l'autonomie de la patiente. La sonde vaginale peut, dans plusieurs cas, se substituer à la rééducation périnéale manuelle et a une fonction de mesure de l’efficacité des contractions musculaires du périnée. Pour faire simple, c’est la patiente qui travaille, et le biofeedback qui mesure l’efficacité de son travail musculaire.

• Les exercices de gymnastique périnéale

Entre les séances et en post-rééducation, il est recommandé de pratiquer des exercices de gymnastique périnéale validés par le thérapeute. Ces exercices de gymnastique périnéale peuvent être actifs ou passifs, et se faire avec ou sans accessoires : boules de geisha, cônes vaginaux, perles de Kegel, ballon de Pilates, etc.

Pour celles qui ont besoin d’être coachées pour faire leurs exercices de musculation régulièrement (et dans tout exercice de renforcement musculaire, la régularité, c’est primordial !), il faut préférer la méthode accompagnée par un physiothérapeute qui sera prise en charge par l’Assurance Maladie.